质子泵抑制剂（PPI）已广泛用于治疗酸相关疾病患者，多项研究探讨了长期使用PPI可能引发的副作用。当前，随着半衰期更长、抑酸作用更强的新型药物不断被研发，且药物使用频率日益增加，关注PPI的副作用显得尤为重要。既往研究指出，PPI通过抑制胃酸改变胃、十二指肠及肠道菌群构成，其使用已成为小肠细菌过度生长（SIBO）的危险因素。钾离子竞争性酸阻断剂（P-CABs）与传统PPI相比，具有以下药理学优势：能快速被胃体吸收、在壁细胞内积聚，且从给药首日起即展现出更强的胃酸抑制效果。

SIBO指小肠内细菌总量异常增多的状态，其临床表现包括腹胀、腹泻或便秘，并伴随恶心、食欲减退、营养不良、非自主性体重减轻及腹痛等相关症状。呼气试验是临床常用的评估方法。既往研究采用葡萄糖氢呼气试验（ GBT ）检测SIBO ，结果显示长期使用PPI组的阳性率显着高于对照组。

本研究针对需长期服用非甾体抗炎药所致药物性消化性溃疡或胃食管反流病的高危患者，比较了长期服用PPI或P-CABs后，其GBT阳性率及SIBO相关症状的发生情况。

PPI组用药时长显着长于P-CABs组

 

 

▌ 经比较PPI使用者（79人）与P-CABs使用者（57人）的基线特征，结果显示两组在年龄、性别、吸烟、糖尿病等方面无显着差异，但PPI组的药物使用时间显着长于P-CABs组（p=0.02）。

两组GBT阳性率无统计学差异

 

 

▌  PPI组和P-CABs组的GBT阳性率分别为31.7%（25/79）和22.8%（13/57）；尽管PPI组的阳性率更高，但两组间的差异未达到统计学上的显着水平（p=0.15）。

年龄是GBT阳性的独立影响因素

 

 

 

 

▌ 对于GBT阳性结果进行多变量逻辑回归分析，纳入多个变量，结果显示只有年龄的增长与GBT阳性风险显着相关（p=0.02）。

PPI组SIBO相关症状发生率显着更高

 

 

 

 

▌ 对比两组患者中用药后新出现的SIBO相关症状（包括腹胀、餐后不适、腹泻、便秘、排气，但不含腹痛）的发生情况。

 

▌在PPI组中，有46.8%（37/79）的患者出现了至少一种相关症状；而在P-CABs组中，这一比例仅为19.3%（11/57），表明长期使用PPI的患者更常经历与SIBO相关的胃肠道症状。 

PPI使用与GBT阳性共同增加症状发生风险

 

 

 

 

▌ 对于SIBO相关症状进行多变量逻辑回归分析，结果显示PPI使用（OR=3.906 ，95% CI: 1.519–10.040 ，p<0.01 ）和GBT阳性结果（OR=8.333 ，95% CI: 3.279–21.277 ，p<0.01 ）均与SIBO相关症状的发生显着相关，而其他纳入的变量因素则无显着影响。

 

总结

由于长期接受胃酸抑制治疗，约30%的患者其GBT结果呈阳性，且老年患者风险更高。此外，相当数量的患者出现了SIBO相关症状，其发生频率在PPI使用者和GBT阳性患者中尤为显着。因此，对于长期服用PPI的老年患者，需特别注意发生SIBO的风险。