肥胖是发达国家普遍面临的健康问题，也是一项医学挑战。多种疾病与病态肥胖相关，包括糖尿病、高血压、代谢综合征及睡眠呼吸暂停综合征。此外，某些消化系统疾病也与病态肥胖有关，例如胃食管反流病的患病率升高，以及从肝脏脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎乃至肝硬化的肝病进展。

目前唯一被认为能实现长期有效减重的治疗方法是减重手术，其中最有效的术式为Roux-en-Y胃旁路术（RYGBP）。然而，该手术会改变正常的肠道解剖结构，可能导致细菌淤滞，从而诱发SIBO和营养缺乏。一些患者在接受减重手术后出现消化道症状。目前尚无研究探讨SIBO在这些术后症状增加中的潜在作用。

尽管近期研究表明，RYGBP术会引起肠道菌群的改变，且这种变化在一定程度上可能取决于热量摄入，但术后SIBO的患病率及其对营养状况的影响仍不明确。事实上，SIBO本身可能增加维生素缺乏的风险，甚至对体重减轻效果产生影响。

本研究目的在于：首先是前瞻性评估一大批病态肥胖患者在减重手术前的SIBO患病率，随后比较两种不同术式后的SIBO患病率——一种是单纯限制摄食的可调节胃束带术（AGB），另一种是兼具限制摄食和吸收的RYGBP术；其次是评估RYGBP术后SIBO的临床与营养学后果。

 

研究方法

对因肥胖而接受减重手术的患者（体重指数BMI>40 kg/m²，或合并其他共病时BMI>35 kg/m²），在术前和术后接受葡萄糖氢呼气试验（H₂-BT），以评估是否存在SIBO。患者接受的手术方式包括RYGBP或AGB。在减重手术后，对患者的体重减轻情况及血清维生素水平进行监测，同时所有患者均系统性地补充多种维生素。

 

研究结果

 

 

▌ 手术前，呼气试验阳性率为15.4%；手术后，可调节胃束带术（AGB）患者中阳性率为10%。Roux-en-Y胃旁路术（RYGBP）患者中则高达40%，与术前相比差异具有统计学意义（p < 0.001）。

 

 

▌ 患者在RYGBP术后，呼气试验阳性的患者与阴性者相比，每日摄入热量更低，且体重减轻明显较少，总减重比例也较低。

 

总结

本研究证实了病态肥胖患者在接受减重手术前SIBO的高患病率。在RYGBP术后患者的SIBO阳性率达到40%，且与体重减轻不足相关。

 

这些数据凸显了肠道微生物群在肥胖及体重控制中的重要作用。对于进行RYGBP术后体重减轻不足的患者，应考虑检测SIBO。在这类患者中，术前或术后使用益生元或益生菌可能有助于实现更好的体重减轻效果。