专家论著丨甲烷和氢呼气检测用于中国人群小肠细菌过度生长的适应性研究

发布于: 2025-06-18 18:16
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甲烷和氢呼气检测用于中国人群

小肠细菌过度生长的适应性研究

 

 
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研究背景

 

肠细菌过度生长(SIBO)是长期困扰医学界的临床难题。SIBO通常定义为小肠中细菌的数量和(或)类型异常增加,其临床表现通常呈非特异性,包括反复腹泻、腹胀、腹痛等消化道症状,以及疲劳和体重减轻等全身表现。

 

目前,公认的SIBO诊断金标准方法为十二指肠及空肠吸取物细菌培养,但该方法具有侵入性且成本高昂。临床上亟需可替代的非侵入性诊断方法。


甲烷和氢呼气检测(HMBT)作为一种有效的无创方法,目前已被广泛应用于临床。国际上多项共识和指南如2009年罗马共识、2017年北美共识均推荐HMBT用于SIBO的诊断,但其在中国人群中的适用性尚不明确。

 

上海交通大学医学院附属仁济医院房静远教授、陈萦晅教授带领团队,通过回顾分析万人体检人群的HMBT数据,深入探索中国人群的HMBT数据分布特征,并据此评估现有SIBO诊断标准在中国人群中的适用性。
 

02

研究方法

 
▌ HMBT
 
收集体检者空腹时呼出的气体,嘱患者使用Y型装置+双袋系统(中国乐为健康LY0019-M)的咬嘴,平稳呼气,呼出气体中的死腔气体被收集至咬嘴储气袋,待检测的肺泡气体被收集至内涂层、多层覆膜的采气袋,标记为0min气体,随后立即服用10g乳果糖口服溶液,后每间隔30 min采用相同方法收集1次气体,直至第90min(分别标记为30、60、90 min气体)。使用固定式气相色谱法呼出气体分析仪(美国QuinTroSC,中国乐雅LY-1000)测定气体中的氢气和甲烷检测值
 
▌ 诊断标准

 

 

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研究结果

 
 人口统计学特征
 
18634例样本中排除HMBT数据不完整者成功提取13824例HMBT原始有效数据样本。经数据清理后,最终实际纳入样本量为12654例。12654例样本中7146例为SIBO阴性5508例为SIBO阳性
 SIBO阳性率分层分析

 

 

女性SIBO阳性率高于男性,差异有统计学意义。18~24岁者和≥75岁者人群的SIBO阳性率高于其他年龄段人群,45~59岁和60~74岁者的SIBO阳性率略低,各年龄段人群SIBO阳性率差异有统计学意义。

 

▌ 各时间点氢气和甲烷检测值分布特点
 

 

SIBO阳性者0、30、60、90min时的氢气和甲烷检测值,高于SIBO阴性者对应时间点的氢气和甲烷,差异均有统计学意义。

 

▌ 气体升高值
 
 
D0和D1数据集分析结果显示,SIBO阳性亚组的氢气和甲烷升高值均高于SIBO阴性亚组,差异有统计学意义。

 

▌ 气体峰值聚集的分布特点
 

 

氢气和甲烷峰值在90min时的聚集度最高,SIBO阳性与阴性亚组的氢气和甲烷峰值聚集度在各时间点差异均有统计学意义。
 

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总结与讨论

 
本研究对12654例样本的HMBT结果进行评估,为了解与SIBO相关的HMBT临床应用及诊断标准提供了重要依据:
 
▌ SIBO阳性者的氢气和甲烷在所有时间点的检测值均高于阴性者,证实了HMBT诊断SIBO的潜在价值
 
▌ D0组和D1组一致的峰值聚集趋势不仅显示出HMBT在SIBO诊断中的有效性,也强调了在诊断标准中需同时考虑氢气和甲烷这两种气体指标的重要性,以及建议在临床实践中继续采用0min作为基线时间点
 
▌ 根据现有共识和临床指南,诊断阈值为氢气检测值升高20×10-6。在0min(空腹状态)和30min时,氢气平均升幅未超过此阈值,空腹状态下的气体检测值不能真实反映SIBO,强调了服用底物在HMBT诊断中的必要性
 

▌ HMBT可用于中国人群SIBO的无创诊断,氢气与甲烷在90 min时的检测值差异对SIBO判断具有重要价值。

 

参考文献:

张雨晴,娄梦微,傅琳娜,等. 甲烷和氢呼气检测用于中国人群小肠细菌过度生长的适应性研究[J]. 中华消化杂志,2025,45(2):100-106. DOI:10.3760 / cma. j. cn311367-20240611-00230.
 

关于乐翌生物

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杭州乐翌生物科技有限公司,全资控股乐为健康、乐雅生物、迈铄医疗三家子公司,专注于呼气分子诊断前沿生物技术的研究与创新,致力于消化等多系统疾病的快速诊断与早期筛查,是集研发、生产、营销与服务为一体的综合型企业。

 

旗下自主研发Bioleya®呼出气体分析仪,是国内首款获批上市,采用“固定式+气相色谱”方法学,同时符合国际“金标准”*与中国“国标”*双认证的甲烷和氢呼气检测设备。目前已广泛应用于临床,并正在形成中国专家共识,深化学科应用、规范行业标准、助力技术革新。

 
*Gasbarrini A, Corazza G R, Gasbarrini G, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference.[J]. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2009, 291:41-49.
*《气体中微量氢的测定气相色谱方法(GB/T 8981-2008)》、《惰性气体中微量氢、氧、甲烷…的测定气相色谱法(GB/T 28124-2011)》

 

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