射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）与肠道菌群失调形成双向恶性循环。当心脏泵血功能下降时，肠道因供血不足发生肠屏障功能障碍，肠道细菌和内毒素突破屏障进入血液，触发全身性炎症反应。这些炎症因子会直接损伤心肌细胞，促进心肌纤维化，进一步恶化心功能。

肠道菌群失衡的同时，会通过代谢产物加剧HFpEF。如氧化三甲胺（TMAO）会刺激心肌纤维化和炎症；短链脂肪酸（SCFAs）的减少会削弱对肠道和心脏的保护作用，并进一步加剧疾病；胆汁酸（BAs）代谢异常则会影响心脏舒张功能。

此外，代谢综合征（如肥胖、胰岛素抵抗）也扮演着关键角色——它既是菌群失调的后果，又会促进心衰发展。

基于上述机制，肠道菌群可作为HFpEF的潜在治疗靶点。

参考文献：
Yu W, Jiang Y, Xu H, et al. The interaction of gut microbiota and heart failure with preserved ejection fraction: from mechanism to potential therapies[J]. Biomedicines, 2023, 11(2): 442.



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