肠易激综合征（IBS）是一种多因素疾病，包括遗传易感性、微生物组变化和免疫反应等多重机制，科学界尚未全面阐明。食物不耐受是IBS肠道改变的结果，但一些研究表明，食物不耐受可能导致IBS样症状的显著发病。

乳糖不耐受是由乳糖酶缺乏引起的非免疫介导的食物不耐受。乳糖摄入后，经菌群发酵产生大量氢气、甲烷和二氧化碳，渗透效应而表现出腹胀、腹泻等，经常被误诊为IBS。乳糖不耐受最可靠的诊断技术是非侵入性氢气呼气试验，在疑似IBS患者的评估中，将乳糖不耐受作为鉴别诊断是有用的。

另外，IBS患者的碳水化合物吸收不良/不耐受，因与小肠细菌过度生长（SIBO）的频繁重叠而又变得复杂。Jung等人进行的一项研究特别值得借鉴，研究结果显示，与无症状对照组相比，SIBO阴性IBS患者的果糖吸收不良明显更常见，这表明吸收不良/不耐受与IBS间存在潜在关联。

食物等环境因素通过引发肠道敏感性和运动功能障碍，在IBS发病中起着重要作用，共同导致了IBS症状的广泛性和多样性，可从胃肠道不适延伸至焦虑、疲劳等心理问题。全面理解这些机制，对于有效应对IBS复杂多变的临床表现至关重要。

参考文献：
Pasta, A.; Formisano, E.; Calabrese, F.; Plaz Torres, M.C.; Bodini, G.; Marabotto, E.; Pisciotta, L.; Giannini, E.G.; Furnari, M. Food Intolerances, Food Allergies and IBS: Lights and Shadows. Nutrients 2024, 16, 265.



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