目前已明确的小肠细菌过度生长（SIBO）风险因素，主要指破坏正常肠道微生态系统的因素，包括遗传、饮食、生活方式、质子泵抑制剂等药物及酒精摄入。其他相关因素涵盖解剖结构异常（如憩室、回盲部切除、手术导致的盲袢），以及硬皮病或糖尿病自主神经病变所致的小肠动力障碍。此外，有研究提示肠道动力障碍性疾病是导致大多数SIBO病例的原因。

肥胖人群的胃排空加速，会削弱由营养物质引发的饱腹感负反馈。既往研究指出肥胖患者SIBO患病率达41%。部分研究亦表明肥胖可改变小肠动力，但肥胖、小肠动力障碍与SIBO三者间的关系尚未明确，且缺乏直接证据。

本研究的首要目的在于，在入组的疑似SIBO研究对象中，确定肥胖人群与非肥胖人群的SIBO患病率差异。其次，基于乳果糖氢呼气试验（LBT）等检测，评估肥胖、小肠传输时间（SBTT）与SIBO发生的关联性。此外，探究肥胖状态下胃肠道其他部位传输时间及肠道pH参数的改变特征。最后，比较肥胖与非肥胖SIBO患者胃肠道菌群的变化特征。

 

SIBO患者与对照组的个体特征因素

 

 

▌ 研究分析可能与SIBO相关的个体临床特征因素。与对照相比，SIBO患者的肥胖比例显著更高，平均身体质量指数（BMI）值更高。但在其他人口学特征、合并症及临床症状方面，SIBO组与对照组间无显著差异。

 

胃肠道病理生理学参数比较

 

 

▌ 无线动力胶囊（WMC）检测显示，与对照组相比，SIBO患者存在SBTT延长、胃及小肠pH值升高（均P<0.01），但胃排空时间与结肠传输时间无显著差异。肥胖程度与SBTT、胃pH值及小肠pH值均无显著相关性。

 

SIBO和肥胖对直肠生物物种多样性的影响

 

 

▌ 进一步结合SIBO诊断分析发现，肥胖-SIBO组（OB-SIBO）直肠拭子的α多样性显著低于非肥胖-SIBO组（NOB-SIBO）。直肠拭子样本中α多样性测量值与BMI的散点分布图显示：在SIBO患者中，肥胖程度与物种多样性呈负相关；而在非SIBO患者中则无此关联。

 

总结

本研究证实肥胖与SIBO存在显著关联，研究首次阐明胃肠动力改变与消化道pH值变化是肥胖合并SIBO的关键因素。该发现对当前针对肥胖人群胃肠动力调节疗法的研发具有潜在指导意义。未来需开展大样本研究来进一步探索肥胖与SIBO相关的因果因素，并进一步阐明其潜在机制。