学术前沿丨超七成单发胆囊息肉患者合并SIBO，女性群体关联风险更突出

 

 

胆囊息肉（GBPs）样病变是成人腹部超声检查中最常见的胆囊疾病之一。GBPs通常无症状，但少数病例中，因其特殊解剖位置或息肉碎片脱落堵塞胆管，患者可能出现类似急性胆囊炎的症状。鉴于GBPs是胆囊癌的重要危险因素，识别其病因及相关因素对于早期筛查和制定合理的临床策略至关重要。

肠道微生物群是人体内最复杂且最重要的微生态系统之一。随着对肠道微生物群认识的深入，其在人体健康中的作用逐渐受到重视。小肠细菌过度生长（SIBO）是最常见的肠道菌群失调类型之一，研究表明其与多种疾病相关，如肠易激综合征、脂肪肝和代谢综合征等。胆囊疾病可能与SIBO存在关联，胆囊功能异常可导致胆汁酸稳态改变和抗菌作用减弱，可能是SIBO的发生机制之一。反之，SIBO也可能通过多种途径促进胆囊疾病的发生发展。

目前探讨胆囊疾病与SIBO之间关联的研究几乎处于空白阶段。本研究旨在调查GBPs患者中SIBO的患病率，并探讨这两种疾病之间是否存在关联。

胆囊息肉组男性比例、BMI、SIBO阳性率等显著高于对照组

 

▌ 比较了GBPs组（60例）与健康对照组（237例）在人口学特征、体格检查指标、生活习惯、合并疾病及实验室检查等方面的差异。结果显示，GBPs组中男性比例更高，BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、脂肪肝、代谢综合征及SIBO阳性率均显著高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平则显著低于对照组。两组在年龄、吸烟、饮酒、胆结石等方面无显著差异。

 

单发息肉组SIBO阳性率、胆结石患病率及空腹血糖水平显著高于多发组

 

 

▌ 将GBPs患者分为单发组（25例）与多发组（35例），比较两组在临床特征上的差异。结果显示，单发组中SIBO阳性率（72.0% vs 34.2%）、胆结石患病率（24.0% vs 2.8%）和空腹血糖水平均显著高于多发组。两组在性别、BMI、脂肪肝、代谢综合征等方面无显著差异。

 

男性、SIBO阳性、脂肪肝及BMI升高是胆囊息肉的独立相关因素

 

 

▌ 采用多因素Logistic回归分析，校正年龄、吸烟、饮酒、代谢综合征、糖尿病、胆结石、血压、血糖、血脂等混杂因素后，发现男性（OR=2.26）、SIBO阳性（OR=3.21）、脂肪肝（OR=2.91）和BMI（OR=1.13）是GBPs的独立相关因素。

 

SIBO阳性和空腹血糖升高与单发息肉显著相关

 

 

▌ 在单发息肉患者中，进一步进行多因素Logistic回归分析，校正多种混杂因素后，发现SIBO阳性（OR=5.11）和空腹血糖升高（OR=3.04）与单发息肉显著相关，提示这两个因素可能是单发性GBPs的独立危险因素。

SIBO与胆囊息肉的关联在女性中更为显著

 

 

▌ 通过分层Logistic回归分析，评估不同亚组中SIBO与GBPs的关联强度。结果显示，SIBO与GBPs的关联在女性中更强（OR=3.87vs男性OR=2.30，交互作用P<0.001），而年龄（<60岁vs≥60岁）和BMI（<25vs≥25）并未显著改变这一关联（交互作用P>0.05）。

 

总结

本研究首次发现SIBO与GBPs之间存在关联，未来需开展前瞻性研究，验证这些结果并阐明其确切机制。若该关联得到证实，GBPs患者（尤其是女性）或将受益于息肉的评估及风险因素的积极控制。