医学著作丨《消化系统健康全书：原书第4版》

氢呼气试验可用于诊断乳糖或果糖不耐受。乳糖和果糖是糖的形式。如果身体对其中任何一种有不耐受，那么糖就不能在小肠内完全消化吸收，它会通过结肠产生氢气。可以通过呼出的气体来测量。氢呼气试验也可以用来帮助诊断小肠细菌过度生长（SIBO），在这种情况下，小肠中可能存在过多的细菌。

在测试时，首先向采气袋内吹气作为呼气的基线样本。吹完气后立即服用一定浓度的底物，接着每隔一段时间向采气袋内吹气直至吹完所有气袋，最后检测呼出气体中氢气的浓度。

乳糖不耐受是指身体缺乏乳糖酶，导致无法有效分解乳糖，从而引发腹胀、腹泻、腹痛等消化系统症状的现象。这种现象与基因、年龄或肠道损伤等因素相关。乳糖不耐受的核心问题是乳糖酶缺乏。乳糖酶是人体小肠分泌的一种消化酶，负责将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，供身体吸收。

乳糖不耐受的类型

· 原发性乳糖不耐受：最常见的一种乳糖不耐受。原发性乳糖不耐受者成年后，乳糖酶产量急剧下降，使乳制品难以消化。原发性乳糖不耐受是由遗传决定的，非洲、亚洲或西班牙人发生率高。这种情况在地中海或南欧人中也很常见。

· 继发性乳糖不耐受：因疾病、创伤或手术损伤小肠导致乳糖酶的减少。与继发性乳糖不耐受相关的疾病有乳糜泻、细菌过度生长和克罗恩病。

· 先天性或发育性乳糖不耐受：在罕见的情况下，婴儿出生就有乳糖不耐受，表现为乳糖酶活性完全缺乏。早产儿也可能有乳糖不耐受，因为乳糖酶水平不足。

乳糖不耐受的诊断

判断乳糖不耐受的常用方法：一是根据患者症状以及减少饮食中乳制品摄入量，观察患者反应来判断；二是用高乳糖检测身体反应水平，氢呼气试验或血液检测可以帮助确诊。

乳糖不耐受的管理

· 减少进食量：避免进食大量的牛奶和其他乳制品。进食量越小，引起不适的可能性就越小。

· 尝试低乳糖食品：并不是所有的乳制品都含有等量的乳糖，寻找含有活性酵母的酸奶。

· 寻找替代食品：吃或喝低乳糖或不含乳糖的牛奶或奶制品。

· 使用乳糖酶产品：在食用乳制品之前，使用可以分解乳糖的非处方产品。含有乳糖酶的片剂或滴剂可以帮助消化乳制品。