指南共识丨成人胃肠功能障碍患者医学营养治疗指南（2025版）
成人胃肠功能障碍患者
医学营养治疗指南（2025版）
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背景
胃肠功能障碍是指肠道吸收宏量营养素和（或）水及电解质的能力下降，以及胃肠道屏障功能受损和（或）动力障碍的状态。其主要临床表现包括：胃排空延迟、胃潴留、呕吐、消化道出血、麻痹性肠梗阻、肠内营养（EN）不耐受、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、肠鸣音异常等。
欧美国家较重视胃肠功能障碍患者的医学营养治疗，并发布了多个临床应用指南，但国内尚缺乏专门针对胃肠功能障碍患者的临床营养指南。中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）组织国内多个相关领域的专家，制订本指南，为胃肠功能障碍患者提供医学营养支持的最佳指导。
如何判断胃肠功能障碍的严重程度?
▌ 推荐意见1：胃肠功能障碍严重程度分级标准可参考急性胃肠损伤（AGI）分级，根据临床表现的严重程度分为I~Ⅳ级。（证据C，强推荐，共识度97.7%）
胃肠吸收功能是指胃肠道对脂肪、蛋白质、碳水化合物和各种矿物质和微量元素的消化吸收能力。影响吸收功能的主要因素是肠道吸收表面长度、肠黏膜完整性和运动能力。主要监测手段有粪便检查、同位素标记检查、尿液检查等；糖吸收试验包括右旋木糖试验，反映小肠对糖类的吸收功能，氢呼气试验提示胃肠道对乳糖的吸收情况。
胃肠功能障碍患者的肠道菌群改变有哪些？
▌ 推荐意见24：胃肠功能障碍患者易出现肠道菌群失衡，进而损伤肠道和肠外器官的功能，且互为因果；有条件者可检测肠道菌群的变化。（证据C，弱推荐，共识度98.2%）
胃肠功能障碍特别是肠衰竭患者，均经历各类复杂的治疗过程，如手术（回盲瓣切除与否）、肠外营养（PN）支持治疗、抑酸药和减少分泌物的药物、长疗程和广谱抗生素的使用以及肠道适应（运动减弱、肠道扩张）等因素，均增加了小肠细菌过度生长的风险。细菌过度生长可能导致危及生命的细菌移位、腹胀和腹痛不适；细菌过度繁殖可影响EN的耐受性，损害患者的肝功能，恶化小肠的消化吸收功能，并出现腹部症状（如腹胀、腹痛等）。
胃肠功能障碍患者的肠道微生态治疗主要有哪些方法？
肝、肾功能衰竭是否影响患者的胃肠道功能？
参考文献：
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