本次会议特邀《亚洲指南》专家组两位牵头专家——中华医学会消化病学分会胃肠动力学组组长、中山大学附属第一医院肖英莲教授担任会议主席，ANMA秘书长、新加坡国立大学医院Kewin Siah（谢天浩）教授担任特邀嘉宾。

在致辞中，肖英莲教授指出：小肠细菌过度生长（SIBO）不仅与功能性疾病有关，也和器质性疾病有关；既可引起消化疾病，也参与非消化疾病。随着认知加深，SIBO的诊断和治疗日益受到关注。氢气和甲烷呼气试验作为一种无创、便捷的检测手段，虽已广泛应用于SIBO、碳水化合物吸收不良等疾病的诊断，却长期缺乏统一标准，导致不同机构的检测结果可比性不足。此次ANMA与中华医学会消化病学分会胃肠动力学组联合制定《亚洲指南》，必能助力消化系统疾病的诊疗提质升级。

Kewin Siah教授强调，SIBO作为常见且被低估的疾病，其诊断和管理关乎亚洲乃至全球公共健康。简便、无创，可重复性强的氢气和甲烷呼气试验打开了SIBO相关疾病管理的新局面，为SIBO的精准诊断和治疗指导提供了可靠的工具。Kewin Siah教授进一步就亚洲地区该技术的标准化和规范化水平提升提出建议，并呼吁各方携手，推动氢气和甲烷呼气试验在标准化、专业化、合作共赢的框架下生根发芽。

专题报告环节由南方医科大学南方医院李爱民教授主持。中山大学附属第一医院张梦宇教授深入解读了《亚洲指南》核心推荐，详析氢气和甲烷呼气试验的临床应用要点；广东省人民医院徐丽姝教授则从适老医疗视角出发，带大家重新认识菌群代谢组学呼气分子技术的价值。

《亚洲指南》专家组荟聚中国内地、中国香港、中国台湾、印度、马来西亚、新加坡专家，通过全面文献检索，综合审阅文献601篇，采用GRADE方法进行质量评估，并紧密结合亚洲医疗体系特点与临床实践经验，耗时15个月、经多轮次研讨修订，终成系统规范。其定稿于2025年9月在ANMA年会暨印度尼西亚消化疾病周（IDDW）首次全球发布，10月在中华医学会第二十五次消化系病学术会议（CGC 2025）首次中国发布。该指南不仅填补了亚洲地区相关领域标准化空白，更为胃肠道疾病精准诊疗及个体化干预提供了新的支撑。

《亚洲指南》涵盖检测前准备、检测中操作与检测后解读全流程，为临床医生提供了清晰可靠的实操框架，主要包括五个方面：明确适应症、细化准备措施、规范操作流程、结果解读和梳理未满足需求。

四大适应症

《亚洲指南》建议，氢气和甲烷呼气试验可用于诊断SIBO，乳糖、果糖及木糖醇吸收不良，预测饮食干预反应，以及口盲传输时间（OCTT）。

• SIBO：是由于小肠内细菌数量异常增多或种类改变引发的消化系统疾病，主要症状有腹泻（含脂肪泻）、腹胀、腹痛、便秘等。SIBO可由多种原因引起，并与多种胃肠道疾病和非胃肠道疾病相关。例如，SIBO在肠易激综合征（IBS）中的患病率为31.0%~36.7%，在长期接受质子泵抑制剂治疗的人群中患病率可高达88.6%。产甲烷菌过度生长（IMO）是其中一个特殊类型。

• 乳糖、果糖及木糖醇吸收不良：60%~80%的亚洲人群存在原发性乳糖酶缺乏。

• 预测饮食干预反应：低FODMAP饮食可用于治疗IBS，但饮食限制显著且高达50%的患者无应答。摄入高FODMAP饮食后进行氢气和甲烷呼气试验可辅助预测低FODMAP饮食的干预效果。

• OCTT：是评价胃肠道动力异常的重要指标，其结果的重复性受试验餐、测试底物种类与剂量等多种因素影响。

三大临床应用场景

• 对于腹泻、腹部不适、排气增多、腹胀及恶心等持续性症状的评估有重要价值，氢气和甲烷呼气试验可作为二级评估手段（需先排除恶性肿瘤、炎症性肠病等重要器质性病变）。

• 对于尝试剔除饮食因素但症状持续存在，或对饮食干预存在顾虑的患者，氢气和甲烷呼气试验可带来临床获益。

• 氢气和甲烷呼气试验可用于预测肠-脑互动障碍患者对饮食调整的治疗反应。

应考虑进行氢气和甲烷呼气试验的临床场景

此外，《亚洲指南》对氢气和甲烷呼气试验的准备措施、底物剂量、结果解读等均做了详细推荐，并提出未来研究方向。其中明确，采用先进检测技术，如气相色谱法，可提高对低浓度氢气和甲烷的检测灵敏度，并实现更精确的定量分析，从而增强检测结果的可靠性。

中国已步入深度老龄化社会，老年人口众多且慢性病高发。“适老医疗”作为健康老龄化战略的关键环节，聚焦老年人的生理、心理和社会特点，优化医疗健康服务，致力让每一位老人都能享有有尊严、有质量的晚年生活。老年人因生理机能退化，成为SIBO、OCTT延长、胰腺外分泌功能不全（PEI）等消化相关异常的高危人群。无创便捷的氢气和甲烷呼气试验有望为这些常见疾病构建起一套涵盖筛查、治疗、康复的全流程管理方案，为实现“健康老龄化”开辟新路径。

SIBO：老年共病管理的重要节点

60岁以上老年人SIBO患病风险为中青年人群的3倍，其发生与生理性的胃酸分泌减少与胃肠动力障碍、解剖结构异常如小肠憩室，以及常见的合并症（如糖尿病）和多种药物使用相关。但老年患者症状多不典型，易与其他慢性病混淆，导致漏诊误诊。

更值得关注的是，SIBO与帕金森病、肝硬化、IBS、结直肠息肉、心力衰竭、糖尿病、骨质疏松等多种老年常见疾病密切相关，严重影响生活质量且与不良预后相关。针对SIBO/IMO的治疗可有效改善患者的症状。

因此，SIBO是老年共病管理中的重点节点，是改善老年整体健康的潜在治疗新靶点。老年患者出现非特异性腹部膨胀、腹胀和慢性腹泻时，应警惕SIBO。氢气和甲烷呼气试验在老年人群SIBO的早期筛查和鉴别诊断中具有不可替代的临床价值。

PEI：老年综合诊疗的重要一环

PEI是指各种原因引起人体自身的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，而导致患者出现消化吸收障碍和营养不良等表现，如脂肪泻、腹泻、腹痛、体重减轻、营养素水平下降等。同时，PEI还可能引发骨质疏松、免疫力下降、心血管事件、预期寿命缩短、生命质量受损等远期风险。早期发现PEI并给予适当的治疗（如胰酶替代治疗），可降低营养不良相关发病率和死亡率。

PEI患者胰淀粉酶产生减少，碳水化合物的消化吸收相应受阻，未吸收部分在肠道菌群作用下酵解产生氢气，经呼气排出。通过氢气和甲烷呼气试验，检测到呼出气体中氢气浓度升高，可反映胰腺外分泌功能下降。该方法诊断PEl的灵敏度与定量粪便脂肪检测相当，已被推荐作为PEI筛查、诊断的有效方法。

广东省人民医院沙卫红教授主持讨论环节，南方医科大学附属第三医院邓三花教授、广州医科大学附属第三医院黄越前教授、东莞康华医院林晓东教授、广州医科大学附属第四医院梁杏花教授和广州医科大学附属番禺中心医院万瑜教授展开了热烈的讨论。

专家们围绕当前临床对SIBO及相关疾病的临床认识不足与管理困境，深入探讨了氢气和甲烷呼气试验的技术特点、优势、开展现状与应用前景，并一致认同氢气和甲烷呼气试验无创便捷的优势和临床实用价值，认为该方法可为众多原因不明、疗效不佳的消化道症状患者明确诊断、指导治疗，具有广阔的应用前景，将为医生和患者提供实实在在的帮助。

会议最后，肖英莲教授与Kewin Siah教授在总结中强调，氢气和甲烷呼气试验不仅是诊断SIBO的重要工具，对于亚洲人群高发的碳水化合物吸收不良亦具有独特的检测价值。《亚洲指南》的发布将有效提升该试验的规范性和准确性，推动消化疾病诊疗的同质化发展。未来，国内外专家学者将持续深化合作研究，让更多患者从中获益。

* 作为《亚洲指南》巡讲的首站，广东省今日迎来该医疗服务项目价格的政策利好，打响了SIBO及相关疾病无创诊断与有效干预的第一枪。

（图片源自：广东省医疗保障局关于公布放射治疗类等医疗服务价格项目的通知）