学术前沿 | 超半数上消化道癌症患者合并SIBO,七成生活质量受明显影响

发布于: 2026-07-27 09:11
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上消化道癌症患者小肠细菌过度生长患病率及其对生活质量的影响

 
 

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背景

 
 

小肠细菌过度生长(SIBO)是一种临床病症,其特征为小肠内细菌数量过多或菌群改变,进而引发胃肠道症状或实验室指标异常。

 

在正常生理状态下,肠道动力、胃酸分泌、胰胆分泌物及局部免疫反应等多种保护机制共同维持着肠道生态系统的平衡。这些机制一旦因手术造成的解剖结构改变(如胃切除术、胰十二指肠切除术)、长期使用阿片类药物,或长期应用质子泵抑制剂(PPI)导致胃酸过少而受损,就会增加细菌过度生长的风险。

 

 
尽管曾患或现患上消化道癌症的患者发生SIBO的风险更高,但目前尚缺乏针对该患者群体中SIBO的作用及患病率的研究。本报告旨在通过一项前瞻性研究,评估曾患或现患上消化道癌症患者中SIBO的患病率,以及SIBO相关症状对其生活质量的影响。
 

研究方法

研究共纳入90名曾患或现患上消化道癌症的患者。其中60名患者报告存在SIBO相关症状,42名患者生活质量受到显著影响(评分>1)。在符合条件的患者中,最后有36名患者的SIBO检测数据用于分析,其中19名(53%)被诊断为SIBO。

 

SIBO相关症状对生活质量的影响

 
▌ 在有SIBO相关症状的患者中,23例(39%)患有胃癌,23例(39%)患有胰腺癌,9例(14%)患有胆管癌,5例(8%)患有食管癌。就症状对于生活质量(QoL)的影响程度进行评估,评分范围为0(无症状)至3(症状严重)。结果显示,70%的人生活质量受到显著影响,其中腹胀和腹泻是报告频率最高且影响最严重的症状。
 

SIBO阴性和阳性患者的特征对比

 
 
▌ 确诊的SIBO患者最常见的症状是腹胀(95%)和腹泻(68%),与未患SIBO但有症状的患者相比,SIBO阳性患者有更高的手术史比例(79% vs 70%),且更常见于胃癌患者(42%)和活动期疾病患者(79%)

SIBO阳性患者十二指肠抽吸物中的细菌种类构成


 

▌ SIBO阳性患者的十二指肠抽吸物进行鉴定分析,结果显示,大肠杆菌出现频率最高,在超过12名患者的样本中被检出,其次是克雷伯菌属。其他被分离出的细菌包括阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌、斑点气单胞菌等。


总结

尽管本研究为阐明SIBO在上消化道癌症患者中的患病率及影响提供了重要依据,但也揭示出一系列有待深入探讨的问题深入解析癌症、手术治疗、化疗与肠道微生物组之间复杂的相互作用机制,对于制定针对性策略、有效防治高危患者群体的SIBO具有重要意义

 

参考文献:

Rosa, Rosania,Achim J, Kaasch,Katrin, Bose et al. Prevalence and Impact on Quality of Life of Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)-Related Symptoms in Patients with Upper Gastrointestinal Cancer.[J] .Diseases, 2025, 13.
 

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*Gasbarrini A, Corazza G R, Gasbarrini G, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference.[J]. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2009, 291:41-49.
*《气体中微量氢的测定气相色谱方法(GB/T 8981-2008)》、《惰性气体中微量氢、氧、甲烷…的测定气相色谱法(GB/T 28124-2011)》、《气体分析惰性气体中微量氢、氧、甲烷...气相色谱法(GB/T 28124-2025)》
*复旦版《2023年度中国医院排行榜》发布,首次采取分级制
*以临床需求为导向,建立适合国人的标准 |《小肠细菌过度生长诊断与管理中国专家共识意见》启动
*《氢气和甲烷呼气试验亚洲指南》正式发布:直击临床痛点,引领规范实践

 

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