专家论著丨功能性胃肠病患者小肠细菌过度生长患病率的系统评价与meta分析
功能性胃肠病患者小肠细菌过度生长患病率的系统评价与meta分析
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研究背景
小肠细菌过度生长（SIBO）指小肠中的细菌数量增加和（或）菌群种类改变，可引发腹痛、腹胀、腹泻、便秘等临床症状，通常与胃肠道动力异常等因素有关，普通人群中SIBO的全球患病率为2.5%~22.0%。SIBO的诊断“金标准”是空肠或十二指肠抽吸液培养，但因有创、成本高等因素临床应用受限。呼气检测无创、简便，已广泛应用于SIBO的诊断。
根据罗马Ⅳ标准，功能性胃肠病（FGID）定义为肠‑脑互动障碍（DGBI），包括功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）和功能性便秘（FC）等，FGID的发病与胃肠道动力异常、内脏高敏感性等多种因素有关；FGID的全球患病率超过40%。
FGID与SIBO的临床症状重叠度高，多项研究表明，FGID患者中SIBO的患病率升高。但现有证据因诊断标准、人群特征差异大而存在异质性，难以直接比较。
上海交通大学医学院附属仁济医院房静远教授、陈萦晅教授带领团队，通过系统评价和meta分析，评估不同FGID亚型、诊断标准及人群特征下SIBO患病率的差异，以识别SIBO的高风险因素。
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研究方法
通过PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库检索功能性胃肠病或FGID、小肠细菌过度生长或SIBO相关文献。
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部分研究结果
对纳入的FGID类型进行分类汇总，结果显示，IBS总体患者的SIBO患病率最高，为40.4%。FC患者SIBO患病率为37.9%，FD患者SIBO患病率为30.1%。
进一步对IBS的亚型进行分层分析，结果显示，腹泻型IBS（IBS‑D）患者SIBO患病率最高，为41.3%；其次便秘型IBS（IBS‑C）为30.0%、混合型IBS（IBS‑M）为27.4%；未分型IBS（IBS‑U）最低，为18.5%。IBS‑D分别与IBS‑C、IBS‑M、IBS‑U比较，患病率差异均有统计学意义。
▌ 重叠FGID患者的患病率
纳入包含重叠症状数据的相关研究进行分析，结果显示，单一FGID患者SIBO患病率为40.9%，高于重叠多个FGID患者的17.7%。
▌ FGID患者的流行病学特征
将纳入的研究根据SIBO检测方法进行分类分析，结果显示，呼气检测总体的SIBO患病率为40.4%，与金标准小肠抽吸液培养方法所得的SIBO患病率（32.0%）差异无统计学意义。
进一步按照呼气试验底物类型进行亚组分析，结果显示，乳果糖呼气试验组的SIBO患病率为45.7%，高于葡萄糖呼气试验组的28.7%。
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总结与讨论
参考文献：
关于乐翌生物
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