学术前沿丨焦虑与小肠细菌过度生长:复发性阿弗他溃疡的关联性研究

发布于: 2025-08-04 09:22
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焦虑与小肠细菌过度生长:

复发性阿弗他溃疡的关联性研究

 
 

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背景

 
复发性阿弗他溃疡(RAU)是一种常见的口腔黏膜溃疡类疾病,可显著降低患者的口腔健康水平及生活质量。RAU以反复发作的疼痛性圆形浅表溃疡为典型特征,其病灶边界清晰且伴充血性红晕,中央覆盖黄灰色伪膜。该疾病全球患病率介于5%-66%之间,我国发病率约为20%。目前认为RAU发病受多种因素影响,其中免疫调节机制备受关注。近年来,心理和消化系统异常等全身因素日益受到关注。
 
焦虑和抑郁情绪可通过影响下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴,导致唾液及血浆皮质醇水平升高。这种激素水平的改变会促使炎症因子释放。此外,焦虑状态会打破机体氧化-抗氧化平衡,引发氧化应激反应,从而促进RAU的发生和迁延。抑郁和压力还可能使患者出现习惯性咬黏膜行为,局部机械刺激的增加可以提高溃疡发生风险。
 
 

另一方面,在RAU患者中可观察到口腔黏膜大肠埃希菌的显著增殖。多项研究指出RAU患者更易出现肠道菌群失调,其菌群构成与健康人群存在明显差异,表现为益生菌减少而条件致病菌过度生长。


作为肠道菌群的核心组成部分,小肠细菌对维持肠道微生态平衡具有关键作用。小肠细菌过度生长(SIBO)主要表现为小肠内菌群种类异常和/或过度增殖,继而引发腹痛、腹泻、便秘及腹胀等消化道症状。


近年来,脑-肠轴的作用机制日益明晰。肠道与大脑中的免疫细胞通过持续监测环境刺激,其应答反应可反馈出机体的生理状态。这一发现为探索RAU的病因学机制提供了新的研究方向。基于前期研究成果与大量临床实证,本研究从临床视角出发,旨在系统比较RAU患者与健康人群在心理状态和胃肠功能方面的差异性特征,并深入探究这些因素对RAU病情严重程度的影响机制。

RAU患者更易出现排便异常和负面情绪

 
 
▌ 在排便方面,40.82%RAU患者大便呈现正常形态,该比例显著低于对照组。此外,30.61%的RAU患者报告其粪便形态趋向坚果状或块状香肠便,该比例较对照组显著增高。
 
 在负面情绪方面,28.57%的RAU患者报告存在焦虑情绪,该比例显著高于对照组。虽然RAU组中有10.20%患者报告抑郁情绪,高于对照组的4.08%,但该差异未达到统计学显著性。

RAU患者焦虑自评量表(SAS)评分和SIBO阳性率较高

 
▌ 研究结果显示,RAU患者组的SAS得分为40.83±8.14分,显著高于对照组的37.11±7.16分。根据SAS评分标准,RAU组中有5例患者存在焦虑症状,而对照组未检出焦虑病例。
 
▌ 在完成检测的45例RAU患者中,66.67%(N=30)呈现小肠细菌过度生长(SIBO)阳性。健康对照组的SIBO阳性率为18%,显著低于RAU患者组。
 

RAU的严重程度与心理状况和SIBO有关

 
 

通过相关性分析评估RAU严重程度与各影响因素的关系发现:患者每月溃疡发生频次与以下指标呈显著正相关——SAS评分、是否存在焦虑症状、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分以及SIBO阳性

 

总结

RAU患者更易出现焦虑情绪、排便异常及SIBO。焦虑状态与肠道菌群失调可能加剧RAU病情严重程度,脑-肠轴机制可能参与RAU的发病过程。未来需要通过大规模多中心前瞻性研究及基础实验进一步验证这些发现。

 

参考文献:

Liu Z, Lu M, Wang W, et al. Anxiety and small intestinal bacterial overgrowth: associations with recurrent aphthous ulcers. BMC Oral Health. 2025;25(1):688. Published 2025 May 7. doi:10.1186/s12903-025-05998-0
 

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*Gasbarrini A, Corazza G R, Gasbarrini G, et al. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference.[J]. Alimentary pharmacology & therapeutics, 2009, 291:41-49.
*《气体中微量氢的测定气相色谱方法(GB/T 8981-2008)》、《惰性气体中微量氢、氧、甲烷…的测定气相色谱法(GB/T 28124-2011)》

 

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