胆道闭锁（BA）是一种病因不明的波及肝内、外胆管闭塞性病变，导致胆汁淤积及进行性肝纤维化直至肝硬化并危及患儿生命的疾病。

早期进行肝门空肠吻合术是恢复胆汁引流、提高自体肝脏存活率的“金标准”治疗方案。然而，约30%的BA患者在术后会罹患急性胆管炎。患有复发性胆管炎的BA患者，通常面临更高的风险，包括持续性胆汁淤积、肝硬化、慢性肝功能不全、门静脉高压、食管胃底静脉曲张，以及未来需要进行肝移植。小肠菌群失调是BA患者疾病进展和发生胆管炎的一个潜在机制，但现有公开研究数据仍存在争议。

小肠细菌过度生长（SIBO）是指小肠内细菌过度增殖，它是肠道无法正常清除细菌的后果，其原因可能包括肠道动力障碍、免疫缺陷或解剖结构改变。小肠液抽吸培养是确诊SIBO的“金标准”诊断方法，但具有侵入性。在当前实践指南和专家意见中，甲烷和氢呼气试验（HMBT）被视作一种诊断SIBO的非侵入性方案。

已有研究表明，SIBO与多种肝脏疾病相关，包括肝硬化、自发性细菌性腹膜炎和代谢相关脂肪性肝炎。然而，SIBO与BA患儿疾病进展的关联目前尚不明确。本研究旨在阐明BA患者中SIBO与急性胆管炎风险之间的内在联系。

 

SIBO是BA患者急性胆管炎的预测因素

 

 

▌  Logistics回归分析表明，患有SIBO的BA受试者在随访期间发生急性胆管炎的风险高于未患SIBO的受试者，且该显着性在多变量模型中依然存在。在未使用预防性抗生素的子队列中，进一步证实了SIBO对预测急性胆管炎的重要意义（在单变量和多变量模型中，P值均为0.002）。

 

 

▌ 在整个队列的生存分析中，Kaplan-Meier *曲线及对数秩检验*表明，SIBO的存在与急性胆管炎的发生显着相关（P<0.001）。

 

*Kaplan-Meier曲线：又称生存曲线，以生存时间为横轴，生存率为纵轴，绘制而成的连续型的阶梯形曲线，用以说明生存时间与生存率之间的关系。

*对数秩检验：是一种用于比较两组或多组生存曲线是否有显著差异的非参数统计方法。

 

 

▌ 在未接受预防性抗生素治疗的子队列中，进一步证实，SIBO的存在可预测急性胆管炎的发生（P<0.001）。

 

总结

在这项前瞻性研究中，报道了BA患者中SIBO的高患病率以及SIBO与急性胆管炎的显着相关性。HMBT对诊断BA患者的SIBO和抗生素根除SIBO具有临床意义。