学术前沿丨子宫内膜异位症患者中小肠细菌过度生长与产甲烷菌过度生长的高患病率

发布于： 2025-11-17 17:32

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子宫内膜异位症患者中小肠细菌过度生长与产甲烷菌过度生长的高患病率

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背景

子宫内膜异位症是一种慢性“雌激素依赖性炎症性疾病”，其特征是子宫内膜组织在子宫腔外生长。该疾病是育龄女性慢性盆腔痛和不孕的最常见病因。

子宫内膜异位症患者的肠道病变通常位于远端结肠，常累及乙状结肠、直肠及小肠，最终导致消化功能障碍，严重时可引发肠道狭窄。

由于腹腔内存在炎症及子宫内膜组织或病变，肠道子宫内膜异位症患者常出现腹部膨隆或腹胀（腹部充盈肿胀感），并伴有腹泻、便秘、排便疼痛等肠道相关症状，极少数情况下可能发生肠梗阻。目前对肠道子宫内膜异位症的确切成因尚未完全明确，但激素失衡、炎症反应及消化功能障碍被认为与其发生发展密切相关。

研究表明，肠道细菌负荷过重（微生物失调的一种形式）可导致小肠细菌过度生长（SIBO）和产甲烷菌过度生长（IMO）。因此，SIBO/IMO与肠道子宫内膜异位症可能具有重叠的胃肠道症状，包括便秘、腹泻、饱腹感、腹胀、排气增多、腹痛、腹部不适及体重减轻。

迄今为止，子宫内膜异位症与SIBO/IMO之间的关联仍十分有限，关于这种妇科疾病患者中微生物过度生长发生率的文献极为匮乏。本文旨在提高对子宫内膜异位症患者中SIBO/IMO患病率的认知，以完善全球子宫内膜异位症标准诊疗规范建议，并为相关症状的管理提供替代治疗方案。

研究结果

▌ 148例子宫内膜异位症患者中，136例（91.9%）被诊断为氢气型SIBO和/或IMO；对照组148名女性中，123例（83.1%）被诊断为氢气型SIBO和/或IMO。结果显示，子宫内膜异位症患者的SIBO/IMO患病率显着更高。

▌ 在子宫内膜异位症患者中，IMO和混合型SIBO高度流行，占阳性患者的63.2%。患有氢气型SIBO的子宫内膜异位症患者发生腹泻的风险更高，而IMO阳性患者则更易出现胃酸反流。

总结

鉴于SIBO/IMO在子宫内膜异位症患者中的高发性，子宫内膜异位症对消化道及整体健康的影响可能远超既往认知。将SIBO/IMO检测纳入子宫内膜异位症诊疗体系，可为此类患者识别额外的治疗靶点，并提供更广泛的治疗策略选择。

参考文献：

Halfon P、Estrade JP、Penaranda G 等人。子宫内膜异位症患者小肠细菌过度生长和肠道产甲烷菌过度生长的高患病率：病例对照研究。 Int J Gynaecol Obstet。 2025；170(1)：284-291。

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*Gasbarrini A、Corazza GR、Gasbarrini G 等人。胃肠道疾病氢气呼吸检测的方法和适应证：罗马共识会议[J].消化药理学和治疗学，2009，291：41-49。

*《气体中微量氢的测定气相色谱方法（GB/T 8981-2008）》、《惰性气体中微量氢、氧、甲烷…的测定气相色谱法（GB/T 28124-2011）》

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