《氢气和甲烷呼气试验亚洲指南》 | 指南背景及制定流程
氢气和甲烷呼气试验亚洲指南
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尽管氢气和甲烷呼气试验已得到广泛应用，但其检测方案、气体测量技术和结果判读标准仍存在差异，这导致不同中心之间，尤其在亚洲地区，检测结果的可重复性和可比性受到挑战。为此，亚洲神经胃肠病学与动力学会和中华医学会消化病学分会胃肠动力学组联合推出首部指导氢气和甲烷呼气试验应用与结果解读的亚洲指南。该指南按照适应证、准备措施、操作规范、结果解读，以及未来研究方向这一整体框架编制而成。
呼气试验与肠道气体组成
自20世纪70年代初以来，呼气试验已逐渐发展成为多种胃肠道疾病的无创诊断方法。氢气（H2）和甲烷（CH4）呼气试验可定量检测肠道中产生的气体，这些气体经血液吸收后最终通过肺部呼出。健康成人的平均肠道气体容量为100～115 mL，其组成以H2、CH4、二氧化碳（CO2）、氧气（O2）和氮气（N2）为主。此外，还含有微量（＜1%）呈味化合物，如含硫气体、挥发性胺类和短链脂肪酸。
肠道气体来源及其在疾病诊断中的应用
肠道中的CO2主要来源于酸与碳酸氢盐的中和反应，O2来自吞咽的空气，而N2则经由溶解于血管内的气体向外弥散进入肠道。微生物对葡萄糖等底物的发酵是肠道H2和CH4的唯一来源。
在小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO）的情况下，微生物活跃会导致发酵增加，进而引起呼气中H2和（或）CH4水平升高。同样地，在碳水化合物（carbohydrate，CBH）吸收不良的情况下，未完全消化或吸收的物质会为肠道内发酵提供更多的底物，由此产生的特征性呼气成分为SIBO、CBH吸收不良等相关疾病的无创诊断创造了条件。
这些疾病不仅普遍存在，且常表现出与肠-脑互动障碍（disorders of gut-brain interaction，DGBI）相重叠的症状，如腹胀、腹部不适、腹泻和排气增多。
指南制订背景
尽管呼气试验已得到广泛应用，但其操作标准化、诊断准确性和临床实用性仍是当前争议的焦点。由于检测实施方案、气体测量技术和结果判读标准存在差异，不同临床中心间检测结果的可重复性和可比性仍面临挑战。
为满足亚洲地区对呼气试验标准化操作的迫切需求，并引入符合亚洲人群特征的区域性建议，亚洲神经胃肠病学与动力学会（Asian Neurogastroenterology and Motility Association，ANMA）与中华医学会消化病学分会胃肠动力学组共同牵头，制定了首部针对H2和CH4呼气试验应用范围、方法与结果解读的亚洲指南（以下简称亚洲呼气指南）。
本指南重点探讨了具有广泛临床意义的核心问题，即何时应考虑进行H2和CH4呼气试验。同时，还就SIBO和CBH吸收不良的呼气试验方案与既往共识和指南进行比较。此外，亚洲呼气指南还特别关注在亚洲地区推广实施呼气试验的可行性。
指南制订流程
由来自亚洲地区的12名专家组成工作组，所有成员均具备全面的专业知识与丰富的临床经验。多元化的地域背景彰显了本指南致力于提供契合当地文化、适用于区域实践的建议。亚洲呼气指南的制定采用修订版的共识形成框架，即以预先起草的核心建议为基础，通过协作讨论的方式推进指南制定。具体步骤如下。
①草案起草前准备：通过系统文献回顾、最佳实践整合及开展利益相关方调研，构建证据基础，明确关键主题领域。
《亚洲指南》正式见刊
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