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胆囊息肉(GBPs)样病变是成人腹部超声检查中最常见的胆囊疾病之一。GBPs通常无症状,但少数病例中,因其特殊解剖位置或息肉碎片脱落堵塞胆管,患者可能出现类似急性胆囊炎的症状。鉴于GBPs是胆囊癌的重要危险因素,识别其病因及相关因素对于早期筛查和制定合理的临床策略至关重要。
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呼气试验本身安全无创,不会直接引发腹泻。
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生命早期的环境因素对肠道菌群的建立和发育有着深远影响。分娩方式、抗生素使用、喂养方式、家庭环境、病原体暴露以及疫苗接种等因素,都在塑造着婴儿肠道内的微生物群落。
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《消化系统健康全书:原书第4版》涵盖对最常见消化系统疾病的症状、体征、病因、诊断和治疗以及预防的思考。
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高血压是全球心血管疾病最主要的危险因素,其发病和遗传、饮食、环境等多种因素密切相关。近年研究发现,肠道菌群及其代谢产物在血压调节中扮演着重要角色。
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短肠综合征(SBS)是一种复杂疾病,发生于小肠或大肠大部分切除术后。黏膜表面积严重减少会导致水电解质紊乱、营养吸收不良。患有SBS的儿童常发展为肠衰竭(IF),其定义为肠道吸收营养与水分的能力下降,无法满足机体正常功能、发育及生长所需。SBS占IF病因的三分之二,也是半数需要家庭肠外营养(HPN)患儿的基础疾病。
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系统性硬化症(SSc)的核心病理特征,即自身免疫性纤维化、血管损伤与免疫失调,共同作用于胃肠道,形成了一个导致小肠细菌过度生长(SIBO)的级联通路。这一过程始于肠壁的进行性纤维化,胶原沉积使肠壁僵硬,丧失了正常的蠕动弹性与协调性。
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现有呼气试验设备对低浓度H2与CH4的检测灵敏度不足。引入更为先进的检测技术如气相色谱法有望提高检测灵敏度并实现更精确的定量分析,从而提升检测结果的可靠性。此外,硫化氢呼气试验也是一个值得关注的新兴方向。
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服用底物后,H2数值较基线水平升高≥12×10-6,可判定为SIBO。不同共识与指南对于SIBO呼气试验的诊断阈值存在差异。2022年亚太共识和2009年罗马共识采用12×10-6作为界值。而2023年西班牙神经胃肠病学和动力协会-西班牙消化病理学学会共识、2020年美国胃肠病学会共识和2017年北美共识则采用≥20×10-6作为诊断阈值。
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理论上,更频繁的采样间隔与足够长的检测时长,可获取更密集的气体代谢和动力学数据,提升结果分辨率。但需在科学性、患者生理与时间负担及医疗资源利用效率之间寻求平衡点,而非单纯追求理论优势。
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药物使用、吸烟、体力活动及饮食等多种因素已被证实可影响人体呼出气体成分。为最大限度降低上述因素对检测结果的干扰,既往研究均要求受试者在检测前予以避免。然而,既往不同研究设计与共识与指南所规定的避免时长存在显著差异。亚洲呼气指南就呼气试验前的准备措施提供了更新建议。
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H2和CH4呼气试验可能有助于预测饮食干预反应:高FODMAP饮食可通过增加肠道产气量和加速肠道传输时间诱发肠易激综合征(IBS)症状,进而导致肠道异常收缩和内脏高敏感性。虽然低FODMAP饮食对多数IBS患者有效,但其可能导致过度严格的饮食限制,且仍有近50%的患者对此饮食方案缺乏应答。准确预测低FODMAP饮食应答者对治疗至关重要,碳水化合物(CBH)呼气试验既有助于增强临床医师向合适患者推荐饮食干预的信心,也能提高患者的依从性。
